E’ il primo esame eseguito nella gravidanza. Si tratta di una indagine molto importante, che ha diverse finalità e dovrebbe essere eseguita da un operatore esperto.

In particolare, gli obiettivi dell’ecografia ostetrica del primo trimestre sono i seguenti:

1. Valutare la presenza di una gravidanza correttamente posizionata dentro l’utero (differenziando quindi le normali gravidanze intrauterine da quelle extrauterine).
2. Contare il numero degli embrioni, al fine di diagnosticare subito quali gravidanze sono gemellari. In caso di gravidanza gemellare è indispensabile riconoscere il tipo di gemellarità (monocoriale o bicoriale; monoamniotica o biamniotica) in base al numero delle placente e dei sacchi gestazionali. In particolare occorre sapere che quest’ultima valutazione è possibile con certezza solo nelle prime settimane di gravidanza, mentre può risultare impossibile in epoche gestazionali successive.
3. Datare con precisione la gravidanza, osservando se la misura del feto corrisponde a quella attesa in base all’epoca di amenorrea (cioè alla lunghezza, in settimane e giorni, che separa l’ultima mestruazione dalla data dell’esame). Tale valutazione è assai importante per poter poi capire quali feti crescono poco (ritardo di crescita): se la gravidanza non è stata datata con certezza questa valutazione risulta impossibile.
4. Diagnosticare tempestivamente la presenza di distacchi coriali od amnio-coriali (reperti frequenti, che a volte si manifestano con delle perdite ematiche vaginali) o la presenza di un eventuale aborto interno.
5. Diagnosticare alcune anomalie embrionali o fetali gravi, che possano essere visibili a questa epoca (anencefalia, igroma cistico, difetti degli arti, ecc.).
6. Riconoscere patologie concomitanti dell’utero o delle ovaia, che possono costituire un problema in epoche gestazionali successive (ad es. fibromi uterini voluminosi o multipli, cisti ovariche, malformazioni uterine).

E’ chiaro che per la complessità, l’importanza e le numerose ricadute pratiche nella gestione della gravidanza questo esame dovrebbe essere eseguito soltanto da ecografisti esperti e che siano in grado di eseguire anche tutte le altre ecografie (cosiddette di secondo livello) della gravidanza, compresa l’ecografia morfologica.

^ Ecografia tridimensionale ^

^ Gravidanza normale a 4 settimane^

 

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